Ensefalitis autoimun adalah jenis ensefalitis yang dimediasi oleh mekanisme autoimun. Hal ini dapat terjadi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa. Manifestasi klinisnya meliputi kondisi mental dan perilaku yang tidak normal, serangan epilepsi, disfungsi memori, gangguan bicara, gangguan gerak, koma, disfungsi saraf otonom, dll. Kejadiannya terkait dengan antibodi anti-saraf, dan pemicu umumnya meliputi tumor dan infeksi.
Berikut adalah kasus kejang mendadak hingga koma. Pasien tersebut adalah laki-laki berusia 44-tahun-yang dirawat di rumah sakit pada tanggal 8 Juli 2019. Sebelas hari yang lalu, ia mengalami demam tanpa penyebab yang jelas, dengan suhu tubuh tertinggi mencapai 39,0 derajat, disertai nyeri di kedua sisi kepala dan daerah temporal. Tidak ada mual atau muntah. Dia kemudian menerima pengobatan anti-infeksi di klinik setempat, namun tidak ada kemajuan. Empat hari yang lalu, saat berkunjung ke rumah sakit setempat, terjadi gangguan kesadaran mendadak disertai kejang. Gejalanya adalah kepala miring ke belakang, sudut mulut menyimpang, dan anggota badan kaku yang berlangsung selama 10 detik. Gejalanya bisa hilang setelah minum obat (sodium valproate), dengan serangan terjadi kira-kira setiap 8 jam. CT scan kepala tidak menunjukkan kelainan yang jelas. Setelah dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinal, diagnosisnya adalah "meningitis". Setelah pengobatan anti-infeksi dan anti-virus, tidak ada perbaikan.
Kami memutuskan untuk meminta dia memulai terapi oksigen hiperbarik. Setelah dikombinasikan dengan terapi oksigen, efeknya terlihat jelas. Pasien memulai terapi oksigen hiperbarik pada tanggal 18 Juli, dan rencana pengobatannya adalah 2.2ATA (suplai oksigen primer). Pada tanggal 29 Juli, setelah 10 sesi terapi oksigen hiperbarik, kesadaran pasien membaik. Mereka dapat menemukan suara ketika dipanggil dan anggota tubuh mereka dapat bergerak secara mandiri tanpa kejang-kejang. Setelah 30 sesi terapi oksigen hiperbarik, kesadaran pasien berangsur-angsur menjadi jernih. Saat ini pasien dalam keadaan sadar, dapat menjawab pertanyaan dengan akurat, dan dapat menggerakkan anggota tubuhnya dengan bebas. Ingatan, orientasi, dan kemampuan berhitung mereka semuanya telah pulih.
Mekanisme kerja oksigen hiperbarik
Oksigen hiperbarik dapat meningkatkan kandungan oksigen darah dan tekanan parsial oksigen, memperluas jangkauan difusi oksigen darah, sehingga meningkatkan suplai oksigen ke otak.
2. Meningkatkan fungsi pembersihan radikal bebas oksigen dan mengurangi cedera reperfusi pada jaringan otak.
3. Oksigen hiperbarik dapat meningkatkan aktivitas ATPase, menjamin suplai energi ke sel saraf otak, dan meningkatkan metabolisme energi sel.
4. Meningkatkan fungsi kekebalan seluler dan meningkatkan fungsi menelan sel T.
Catatan khusus:
Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk ensefalitis autoimun. Terapi oksigen hiperbarik memang efektif untuk gangguan kesadaran. Dibandingkan dengan ensefalitis virus, keduanya merupakan gangguan fungsi otak, namun penyebabnya berbeda. Rencana pengobatan dapat mengacu pada ensefalitis virus, yang memerlukan pengobatan lebih lama. Oksigen hiperbarik bermanfaat untuk pemulihan fungsi otak.
